てんかん Epilepsy

2018/04/01 Last update

 

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  1. 概要: てんかんとは
  2. てんかんの原因
  3. てんかんの治療

関連項目



概要: てんかん epilepsy とは

てんかん epilepsy は,全人口の約 1% で発症する神経系の異常である(2)。患者の 40% は,現在の治療法ではその痙攣 seizure をコントロールすることができないため,有効な治療法の確立が強く望まれている。

 

側頭葉てんかん temporal lobe epilepsy (TLE) は,側頭葉 temporal lobe の異常が原因で起こるてんかんであり,薬が効かないてんかんでよくみられるタイプである(2)。


TLE の 40 - 65% は,側頭葉だけでなく海馬 hippocampus にも異常(とくに硬化 sclerosis)が認められる(2)。これは MTLE (medial temporal lobe epilepsy) とも呼ばれる。なお,Temporal lobe は大脳皮質の一部(表面のみ)であるが,medial temporal lobe と言った場合には内側の構造(海馬, 脳幹 brainstem, amygdala を含む)も含まれる。脳の構造も参照のこと。



Epilepsy の原因

けいれん seizure の原因

てんかんによる痙攣は,脳 brain で高周波の活動電位 action potential が発生することによる(1)。つまり,脳の神経細胞 neuron が同調して発火するということ。


> TLE では,temporal lobe における ATP 産生の低下が認められる(2)。


組織の硬化 Tissue sclerosis

治療のため切除された側頭葉や海馬を解析すると,40-65% の症例で海馬の硬化 sclerosis が発見される。このてんかんと hippocampal sclerosis の関係が報告されてから 2 世紀が経つが,未だに原因か結果かわからない(2)。


脳のエネルギー代謝と epilepsy


Epilepsy の治療

有効な治療薬が限られているため,未だに temporal lobe や海馬 hippocampus の切除が行われている(2)。

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References

  1. Clare et al. 2000a (Review). Voltage-gated sodium channel as therapeutic targets. Drug Discov Today 5, 506-520.

  2. Lauritzen et al. 2015a (Review). Monocarboxylate transporters in temporal lobe epilepsy: roles of lactate and ketogenic diet. Brain Struct Funct 220, 1-12.